首先需要明确具体类型,然后再进行治疗,防止差之毫厘谬以千里。前列腺炎强调个体化综合治疗,治疗方法包括家庭内自我调治、药物治疗、局部治疗等,本文主要谈谈药物治疗

I型:这个类型的前列腺炎门诊遇到的比较少,治疗需要紧急进行。初始比较推荐静脉应用抗生素,广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后,改成口服用药(如左氧氟沙星),疗程不少于4周。症状比较轻的也应使用抗生素2-4周。

II型口服抗生素为主,根据培养结果选择药物,一般疗程为4~6周,治疗过程中要经常评估疗效,效果不满意时,药物需要及时调整。比较常用的抗生素有环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等药物。如果骨盆区疼痛比较明显或者有尿痛等症状时,可以加点α-受体阻滞剂,如坦洛新/坦索罗辛,一般认为可考虑应用3个月左右。

III A型:这一类型的前列腺炎的治疗大多数依据医生的临床经验。可以先考虑予以2-4周的氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星),然后看是否有效,再决定是否继续治疗。如果怀疑是衣原体、支原体等感染时,可以用克拉霉素、米诺环素等药物。如果疼痛和下尿路症状比较明显,推荐用用坦洛新/坦索罗辛,3-6个月。

III B型:这个类型的前列腺炎一般不应用抗生素。常用的药物是坦洛新/坦索罗辛,3-6月。如果尿急、尿频和夜尿的症状比较明显,可以口服托特罗定,改善症状。

IV型一般无需治疗。关于这个类型的前列腺炎,我临床遇到的也比较多,很多患者来门诊没有啥症状,非要我把所有的白细胞都消灭掉。这个时候一般要跟他们将很久,才能消除他们的顾虑。